Москва
Каталог анализов и услуг

Гемостазиограмма (Коагулограмма) расширенная в Москве

Код 28.256.
28.256.
Вен. кровь (+220 ₽) 1 день
4 280 ₽
428 бонусов на счёт
1 день
Можно сдать дома
Вен. кровь
+220 ₽
4 280 ₽
В корзину

Гемостазиограмма или коагулограмма — комплексный (многокомпонентный) анализ для оценки свёртывающей способности крови. Это исследование позволяет определить основные показатели гемостаза (системы свертывания крови), выявить нарушения и предотвратить риск серьёзных осложнений при ряде заболеваний, а также проконтролировать лечение антикоагулянтами.

Этот анализ принимается по сокращённому графику. Это связано с тем, что биоматериал должен попасть в лабораторию в очень короткий срок. Проверьте расписание сокращённого графика приёма на странице вашего отделения.

Синонимы и связанные понятия

Activated partial thromboplastin time (APTT), Antithrombin III, Coagulation test, Coagulogram of blood, Coagulopathy, D-dimer, Determination of thrombin time in diagnosis of dysfibrinogenemia or hypofibrinogenemia, Fibrin degradation fragment, Fibrinogen (FG, Factor I), Fragment D-dimer, Hemostasiogram, International normalized ratio, International normalized ratio (INR), Prothrombin, Prothrombin time (PT), Prothrombin time ratio, Сoagulogram, активированное частичное тромбопластиновое время (АЧТВ), антитромбин III, коагулограмма скрининг, маркер тромбообразования и фибринолизиса, международное нормализованное отношение (МНО), плазминоген, протромбиновое время (ПТВ), протромбиновый индекс (ПТИ), система гемостаза, тромбиновое время, фактор I (первый) свёртывающей системы плазмы, фибриноген, фрагмент расщепления фибрина

Об исследовании Обзор Как подготовиться Подготовка Расшифровка Результаты

Состав комплекса

Лабораторное исследование для определения активности плазминогена в сыворотке крови. Проведение данного исследования необходимо для определения причин нарушений в работе системы гемостаза и подбора адекватной терапии выявленных нарушений. 

Подробнее об анализе «Плазминоген» →

Исследование предназначено для диагностики нарушений свёртываемости крови и контроля их лечения. Также используется для расчёта оптимальной дозировки некоторых лекарственных препаратов.

Подробнее об анализе «МНО (+ПТВ и ПТИ)» →

Антитромбин III — белок, который препятствует избыточному образованию тромбов. Исследование содержания антитромбина III в крови позволяет оценить, как работает противосвёртывающая система крови.

Подробнее об анализе «Антитромбин III» →

Показатель отражает работу свёртывающей системы крови и позволяет выявить нарушения, которые приводят к избыточной кровоточивости или, наоборот, тромбообразованию.

Подробнее об анализе «АЧТВ» →

Исследование оценивает скорость образования фибрина — белка, который участвует в формировании тромбов. Анализ применяется в диагностике нарушений свёртывания крови.

Подробнее об анализе «Тромбиновое время» →

Белок фибриноген — один из основных факторов свёртывания крови. Исследование помогает оценить свёртывающую способность крови и выявить нарушения гемостаза.

Подробнее об анализе «Фибриноген» →

D-димер — маркер тромбообразования. Анализ на D-димер помогает диагностировать тромбоз глубоких вен, ТЭЛА (тромбоэмболию лёгочной артерии), ДВС-синдром (диссеминированное внутрисосудистое свёртывание), ишемический инсульт и другие заболевания, связанные с повышенной свёртываемостью крови, а также оценить эффективность их лечения.

Подробнее об анализе «D-димер (Высокий риск тромбозов)» →

Приём и метод исследования биоматериала

Биоматериал

Вен. кровь

Приём биоматериала

Подготовка
к анализу
Расшифровка
и референсы
Сдать анализ
на дому

Когда назначают этот анализ?

Основные показания:

  • серьёзная травма, которая сопровождается кровотечением;
  • подготовка к операции;
  • наследственные или приобретённые заболевания сердечно-сосудистой системы (аномалии развития сосудов, гемофилия, инсульт, инфаркт, варикозное расширение вен, ишемическая болезнь сердца, аритмия);
  • заболевания печени;
  • ДВС-синдром;
  • планирование беременности;
  • заболевания почек, печени, селезёнки, костного мозга;
  • приём антикоагулянтов, гормональных препаратов;
  • плановый медицинский осмотр.

Подробное описание исследования

Что такое гемостаз

Гемостаз — биологическая система, которая поддерживает кровь в жидком состоянии — так, чтобы она могла свободно циркулировать по сосудам. А при травме сосуда гемостаз отвечает за свёртывание крови и остановку кровотечения.

Основные компоненты гемостаза:

  • свёртывающая система: формирует кровяной сгусток (тромб) в месте повреждения сосуда;
  • фибринолитическая система: помогает тромбу раствориться, освободить просвет сосуда и восстановить нормальный кровоток;
  • противосвёртывающая система: отвечает за жидкое состояние крови.

Состояние, при котором баланс между свёртывающей и противосвёртывающей системами нарушается, называется коагулопатия.

Коагулопатия бывает двух видов:

  • гипокоагуляция — снижение свёртываемости крови;
  • гиперкоагуляция — формирование тромбов, которые перекрывают сосуды.

Какие показатели входят в расширенную гемостазиограмму (коагулограмму)

Антитромбин III

Антитромбин III — белок, который регулирует свёртывание крови и поддерживает баланс между свёртывающей и противосвёртывающей системами. Его избыток повышает риск кровотечений. Пониженный уровень антитромбина III, напротив, увеличивает вероятность избыточного тромбообразования.

Возможные причины дефицита антитромбина III:

  • тромбоз глубоких вен;
  • ТЭЛА — тромбоэмболия лёгочной артерии;
  • ДВС-синдром — образование в сосудах большого количества микротромбов, которые препятствуют нормальному кровообращению;
  • патологии печени и сердечно-сосудистой системы;
  • воспалительные заболевания кишечника;
  • наследственный дефицит антитромбина III;
  • послеоперационный период;
  • длительное введение гепарина;
  • употребление больших доз оральных контрацептивов;
  • III триместр беременности.

Причины повышения уровня антитромбина III:

  • холестаз — нарушение синтеза, секреции и оттока желчи;
  • острый вирусный гепатит;
  • панкреатит — воспаление поджелудочной железы;
  • трансплантация почки;
  • длительный приём непрямых антикоагулянтов;
  • дефицит витамина К;
  • менструация.

Также повышенный уровень антитромбина III может наблюдаться при гиперглобулинемии — высокой концентрации белков в сыворотке крови.

Гиперглобулинемия развивается на фоне воспалений при повреждении тканей, а также при некоторых онкологических заболеваниях (лимфома, хронический лимфолейкоз, множественная миелома, плазмоцитома).

Фибриноген (фактор I)

Фибриноген — белок плазмы, который вырабатывается в печени и активно участвует в процессе свёртывания крови. Под действием ферментов фибриноген превращается в фибрин — молекулу белка в форме нитей, который уплотняет тромб и удерживает его на месте до полного заживления сосуда.

Возможные причины повышения уровня фибриногена:

  • ожоги и повреждения тканей;
  • послеоперационный период;
  • первые сутки после инсульта;
  • инфаркт миокарда;
  • острые воспалительные и инфекционные заболевания;
  • патологии почек, печени;
  • эклампсия — осложнение во время беременности и после родов, которое сопровождается судорогами и высоким артериальным давлением;
  • гипотиреоз — недостаточная выработка гормонов щитовидной железы;
  • амилоидоз — нарушение белкового обмена;
  • аутоиммунные заболевания.

Причины снижения уровня фибриногена:

  • эклампсия;
  • анемия;
  • эмболия — частичная или полная закупорка сосудов;
  • патологии печени;
  • сепсис — инфекционное заражение крови;
  • гемофилия — нарушение свёртываемости крови — А и В типов;
  • хронический миелолейкоз — злокачественное заболевание крови;
  • полицитемия — хроническое заболевание, при котором производится слишком много эритроцитов;
  • недостаток витаминов С и В12.

Также пониженный уровень фибриногена встречается в случае посттрансфузионных реакций — осложнений после переливания крови.

Плазминоген

Плазминоген — белок, компонент фибринолитической системы. Под действием ферментов превращается в плазмин и участвует в разрушении тромба.

Причины повышения плазминогена:

  • острые инфекции, травмы;
  • инфаркт миокарда;
  • хирургические вмешательства;
  • беременность.

Возможные причины снижения активности плазминогена:

  • заболевания печени;
  • ДВС-синдром;
  • длительный приём препаратов-тромболитиков, растворяющих тромбы.

D-димер

D-димер — белковый фрагмент, который образуется при растворении тромба. Считается одним из самых информативных маркеров тромбообразования.

Возможные причины повышения уровня D-димера:

  • СOVID-19 и постковидный синдром;
  • ДВС-синдром;
  • тромбоз глубоких вен;
  • ТЭЛА — тромбоэмболия лёгочной артерии;
  • ишемический инсульт;
  • инфаркт миокарда;
  • заболевания сердца, печени и почек;
  • некоторые виды онкологических заболеваний.

Также уровень D-димера может быть повышен у людей старше 60 лет, курильщиков, пациентов с избыточной массой тела, а также у беременных, особенно в III триместре.

ПТВ (протромбиновое время), МНО (международное нормализованное отношение), ПТИ (протромбиновый индекс)

ПТВ (протромбиновое время) — один из самых важных маркеров работы свёртывающей системы крови. Измеряется в секундах и показывает, как быстро формируется тромб.

Чем меньше ПТВ, тем выше свёртываемость крови и больше риск тромбообразования.

МНО (международное нормализованное отношение) — это отношение ПТВ пациента к стандартному ПТВ, умноженное на стандартный международный индекс.

Чем выше МНО, тем дольше образуется тромб.

МНО был введён в клиническую практику, чтобы стандартизировать результаты показателя ПТВ, и сейчас широко применяется для контроля лечения антикоагулянтами. В комплексе с другими исследованиями МНО помогает оценить риски кровотечений и тромбозов.

Возможные причины повышенного МНО:

  • ДВС-синдром;
  • патологии печени и желчевыводящих путей;
  • заболевания сердечно-сосудистой системы;
  • приём антикоагулянтов непрямого действия;
  • дефицит витамина К;
  • приём некоторых лекарственных препаратов, в том числе анаболических стероидов, антибиотиков, ацетилсалициловой кислоты.

Причины снижения МНО:

  • тяжёлые травмы и ожоги;
  • начальная стадия тромбоза глубоких вен;
  • полицитемия — избыточная выработка эритроцитов костным мозгом;
  • III триместр беременности.

ПТИ (протромбиновый индекс, протромбин по Квику) измеряется в процентах и показывает скорость свёртывания крови.

АЧТВ (активированное частичное тромбопластиновое время)

АЧТВ — период, за который в крови образуется тромб при добавлении реагентов.

Возможные причины повышения АЧТВ:

  • гемофилия типа А и В;
  • лейкоз — злокачественное заболевание, при котором в костном мозге нарушается процесс кроветворения;
  • патология печени и почек;
  • мальабсорбция — состояние, когда в тонком кишечнике плохо усваиваются питательные вещества;
  • приём антикоагулянтов и фибринолитиков — препаратов, которые разрушают тромбы.

Причины снижения АЧТВ:

  • онкологические заболевания,
  • острая кровопотеря.

Тромбиновое время

Тромбиновое время показывает, за какой период времени образуется фибрин. Тест, как правило, проводят женщинам с патологиями беременности, а также при терапии антикоагулянтами.

Подготовка к исследованию

Для исследования берут кровь из вены.

  • Кровь следует сдавать натощак, с 8 до 11 часов утра. В течение дня показатели крови могут существенно меняться, результат «утреннего» анализа — самый достоверный.
  • За 24 часа до теста следует исключить алкоголь и воздержаться от интенсивных физических нагрузок.
  • За 8 часов до взятия крови не следует есть, а также пить соки, молоко или другие напитки. Можно пить негазированную воду. Накануне исследования лучше поужинать лёгкой, нежирной пищей.
  • За 1–2 часа до анализа желательно не курить, избегать стресса и физического напряжения (бег, быстрый подъём по лестнице).
  • За 15 минут до взятия крови желательно немного отдохнуть: посидеть в лабораторном отделении, отдышаться, успокоиться.

Правила взятия крови у детей:

Для контроля показателей в динамике следует сдавать анализ в одинаковых условиях: в той же лаборатории, в то же время суток. Женщинам стоит учесть фазу менструального цикла.

Лекарства и медицинские процедуры могут повлиять на результат анализа.

Не следует сдавать кровь сразу после физиотерапевтических процедур, инструментального обследования, рентгенологического и ультразвукового исследований, массажа. Лучше всего выполнять исследование крови до начала приёма лекарственных препаратов или через 10–14 дней после их отмены.

О принимаемых в данный момент лекарствах следует предупредить медсестру, а также врача, который выполняет диагностику или назначает лечение. Исследования для оценки эффективности лечения, как правило, проводят через 1–2 недели после последнего приёма препарата.

Противопоказания и ограничения

Абсолютных противопоказаний нет.

Относительные противопоказания: период менструации, физиотерапевтические процедуры, массаж и инструментальные обследования. Результат будет достовернее, если проводить исследование спустя пять — семь дней после этих событий.

Интерпретация результата

Результаты гемостазиограммы зависят от многих факторов, в том числе от наличия хронических заболеваний. Поэтому интерпретировать показатели может только врач, учитывая данные анамнеза пациента.

Факторы, влияющие на результат исследования

На результат исследования влияет употребление некоторых продуктов питания (прежде всего жирной пищи), алкоголя, никотина, ряда лекарственных препаратов. Перед исследованием необходимо проконсультироваться с лечащим врачом.